中心議題：

• 監護儀的應用
• 監護儀的發展趨勢
• 監護儀網絡信息化

一 監護儀的應用

對病員生理參數的監測是臨床診療中一項關鍵性的工作。它能讓醫生了解到病員瞬間的生理變化，從而及時發現和處理病員出現的問題，保證其生命健康。近年來，隨著我國醫療水平的不斷提高以及醫療體制和社會保障體系的逐步健全，各級別醫院的臨床監護技術和監護產品的性能水平都有了顯著提高，主要表現在監護產品的綜合化、模塊化、專業化、智能化以及信息網絡化等方面的指標明顯提高。監護儀是用來監測病人的生命體征信息，及時反應病人瞬間的生理變化的醫療儀器，能夠幫助醫生準確發現問題、處理問題,保證病人生命安全。國內醫院的監護儀大部分是由床旁監護儀和中央站組成的監護系統。床旁監護儀的主要功能是測量和顯示病員的生理參數和波形趨勢，同時產生報警與記錄。中央站的主要功能是多床的集中顯示、實時和非實時的信息分析、大容量的數據存儲。常用的有多參數監護儀、動態監護儀、胎兒監護儀、睡眠監護儀等。主要應用方式有床旁監護、中央監護、動態監護等。在構成形式上有內置、插件、臺式、立式、壁掛式之分；在連接形式上，有有線系統、無線系統；在功能上，可分為監護、分析處理、管理軟件等。這些產品基本能夠適應醫院各種情況的需要。

目前，我國醫院監護儀的應用范圍已從最開始的麻醉科、心臟病監護病房（CCU）、重癥監護病房（ICU）、急診重癥監護病房（EICU）等科室，擴展到神經內科、腦外科、骨科、呼吸科、婦產科、新生兒科、睡眠科等更廣的范圍，走向多病種、多科室、多學科應用；同時，也由大醫院拓展到中小醫院、社區醫療機構；由特殊使用轉變為常規手段。

二 監護儀的發展趨勢

自世界上第一臺監護儀誕生起，歷經四十余年，伴隨著科技的進步，監護行業得到了飛速的發展。由最初的單參數到多參數，CRT顯像管到TFT液晶屏，從一體機到插件式，多個按鍵操作到旋鈕，觸摸屏操作，新產品，新技術不斷涌現。目前一般監護儀可提供的監護參數有：心電圖（ECG）、無創血壓（NIBP）、氧飽和度（SPO2）、體溫（TEMP）、呼吸（RESP）、有創血壓（IBP）、呼氣末氣道二氧化碳濃度（CO2）；少數知名監護儀廠家的產品能提供心輸出量（CO）、麻醉氣體（MG）、混合靜脈氧合（SvO2）、連續無創心輸出量、連續無創心排量（ICG）、麻醉深度（BIS）、呼吸力學（RM）等比較“高級”的參數。

近年來, 心律失常分析, ST 段分析,已成為許多監護儀的標配性能。某些知名品牌的產品還具備了 ST-map 圖,同步十二導聯分析,水平趨勢圖，頭部外傷/多發性外傷,低血容量性休克，敗血癥休克判定,惡性高熱,呼吸管理-肺泡壓縮,呼吸窘迫綜合癥監測等尖端的性能，床邊監護早已超出了參數監測的范疇，更多地扮演了輔助臨床決策的角色，成為醫生的得力幫手。醫療領域今后的發展趨勢之一就是醫院信息化建設，而作為醫院信息化建設重要組成部分的監護產品，也必須緊隨信息化建設的步伐，進行相應的配套發展。
 
三 監護儀網絡信息化

(一) 監護儀網絡信息化的定義

信息化醫院從狹義上講包括臨床信息系統、醫學影像系統、電子病歷、醫生工作站、護士工作站和遠程醫療系統。臨床信息系統要關注每一個臨床細節信息，包括臨床醫學主觀信息和客觀信息，而對臨床醫療客觀信息的集成和整合，需要醫療設備的信息化和數字化，這是醫療設備的發展趨勢。目前，傳統監護儀正在逐步向監護儀網絡信息發展。這種集病員生命體征監護、臨床信息處理、數據交換、設備信息集成于一體的監護儀，將為廣大醫護人員帶來極大幫助。如飛利浦公司獨創的“信息之門” (Portal Technology)專利技術，監護儀安裝了“信息之門”可以直接觀察醫院信息網上其他的臨床信息和管理信息，而且不只是簡單的信息觀察，還能夠進行雙向的信息互動，得益于信息流量引擎的控制，保證監護儀性能不受網絡性能影響，并與醫院網絡保持無縫連接狀態。也就是用床邊監護儀屏幕觀察醫院信息網上其它病人臨床信息和管理信息，同時保證病人的監護功能和臨床數據的安全性不受影響。通過應用服務器的保護, 床邊機可以安全地與其它臨床信息系(CIS)和醫院信息系統(HIS)交換信息。所有應用在應用服務器執行，應用結果在床邊機屏幕顯示，并由床邊機的鍵盤操縱控制，整合信息的能力遠遠超過普通臨床網絡。

（二）監護儀網絡信息化的優點

從技術上看有以下優點：1，單一網絡,簡便性，工業標準網絡器件,易支持；2，無限的應用范圍,符合醫院未來發展需要；3，支持目前全球醫療網絡應用最為廣泛的 Citrix 技術 ；4，信息流量控制引擎 (TCE)；5，降低網絡支持維護的壓力。從醫院管理的角度來看，好處也是顯而易見的：1，改變醫院工作流程,提高整體效率；2，改善工作條件,提高醫務人員的工作積極性；3，以病人為中心的系統,容易得到患者的理解和支持；4，超越傳統監護觀念,為病人提供最佳的醫護手段；5，降低總體費用,最佳投資保護。從維修的角度來看也很簡便：1，標準的維修工具和手段；2，遠程維修診斷服務,縮短維修周期,提高效率；3，通過醫院網絡進行儀器維護保養，可選擇多種服務類型；4，在線用戶手冊,減輕工作負擔。

（三）監護儀網絡信息化的臨床價值

首先，在正常監護病人的同時，醫生可在現場通過屏幕查看實時測量數據，趨勢分析圖，數字化放射照片，超聲影像圖片，實驗室化驗報告等各種檢查結果，全面準確地了解掌握病情。護士可在病床前查看病人的出院，入院記錄，電子病歷，電子醫矚，用藥記錄，護理記錄，費用狀況等。此外監護儀還可以作為一個信息交流的終端使用，醫生也可通過屏幕觀察其他科室，部門及患者的信息，并在網上進行交流，診斷，病例分析等等。以上所有工作均不依賴于中央站，只須監護儀在床邊就能完成，大大增加使用的靈活性和方便性。監護儀網絡信息化技術使得床邊機的信息能力空前的提高，通過醫院的LIS,HIS 網絡系統，得到前所未有的完整信息,支持快速的臨床決策，監護儀屏幕同時顯示監護信息和其它臨床信息，而且操作非常直觀方便，可進行全用戶化的設置。全新的病人監護理念,夢幻中的床邊監護儀已經成為現實，全能的雙向信息交流在任何時間、地點，獲得完整的病人信息，不再依賴于中央站，臨床決策只需在床邊就可完成。這種集病員生命體征監護、臨床信息處理、數據交換、設備信息集成于一體的監護儀， 將為廣大醫護人員帶來極大幫助。數字化醫院(e-Hospital)發展的里程碑。